gototopgototop
(10 голоса, среднее 4.50 из 5)

Сахарный диабет и его поздние осложнения.

Хронические осложнения сахарного диабета можно подразделить на микрососудистые (диабетическая ретинопатия, нефропатия, полинейропатия), свойственные исключительно состоянию нарушения углеводного обмена и макрососудистые (поражение артерий нижних конечностей, сосудов головного мозга, сердца). К микрососудистым осложнениям относят диабетическую ретинопатию, нерфопатию и нейропатию. Микрососудистые осложнения развиваются с одинаковой частотой как при сахарном диабете типа 1, так и типа 2, являясь результатом взаимодействия ряда метаболических, генетических, психологических и других факторов, среди которых наибольшее значение имеет гипергликемия.

 
(8 голоса, среднее 4.88 из 5)

Эпидемиология синдрома диабетической стопы.

В структуре заболеваемости жителей экономически развитых стран сахарный диабет (СД) занимает одно из первых мест. Его распространенность составляет 1,5-6%. Поражения нижних конечностей различного генеза встречается у 30-80% больных с нарушенным углеводным обменом. Зачастую они осложняются развитием хронических язвенных дефектов, что при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении ведет к ампутации пораженной конечности. Около 15% больных СД страдает от трофических язв нижних конечностей. По данным эпидемиологических исследований ампутации выполняются пациентам с нарушенным углеводным обменом в 10-15 раз чаще, чем в общей популяции. От 50 до 70% всех выполненных ампутаций приходится на долю больных СД. Таким образом, можно говорить о существенном медико-социальном значении этого заболевания. Даже в том случае, когда радикального хирургического вмешательства удается избежать, длительное и крайне дорогостоящее лечение трофических нарушений мягких тканей стоп и голеней ведет к огромным затратам как материальных средств, так и времени медицинского персонала. Общая же цена потерянной трудоспособности и сниженного уровня жизни пациентов и членов их семей неизмерима.

 
(7 голоса, среднее 5.00 из 5)

Обучение больных правилам профилактики развития хронических раневых дефектов стоп.

У большинства пациентов, обращающихся за медицинской помощью в связи с развитием хронического раневого дефекта на стопе, это осложнение можно было предотвратить. Комплекс профилактических мероприятий включает ряд «разрешающих» и «запрещающих» правил ухода за стопами. Его соблюдение позволит пациенту значительно снизить риск травматизации мягких тканей, что значительно уменьшит вероятность развития трофической язвы. Содержание этих правил может варьировать в зависимости от выраженности диабетической нейропатии.

«Разрешающие» рекомендации – то, что следует делать пациенту, осуществляя повседневный уход за стопами. Они предписывают ежедневно осматривать стопы, что позволит своевременно обнаружить мелкие повреждения и своевременно начать лечение. В том случае, если больной не может провести осмотр самостоятельно (снижение остроты зрения, ожирение, заболевания суставов и позвоночника), правилам осмотра и ухода должны быть обучены родственники. Необходимо обучить больного и его близких правилам оказания первой помощи при обнаружении раны (потертости кожи). Указать на недопустимость применения с этой целью спиртовых и красящих растворов, необходимость наложения асептической повязки на поврежденную зону и скорейшего обращения к врачу в кабинет диабетической стопы.

 
(10 голоса, среднее 4.80 из 5)

В каких органах развиваются осложнения при диабете?

При диабете в основном поражаются сосуды различных внутренних органов. В некоторых органах (глаза, почки) страдают мелкие сосуды, поэтому эти осложнения еще называют микрососудистыми. Такие осложнения развиваются постепенно, и долгое время могут быть незаметными для пациента, так как не отражаются на самочувствии. Это опасно тем, что осложнения могут выявляться уже на очень поздних стадиях. Например, поражение глаз (диабетическая ретинопатия) до определенного момента не проявляется снижением зрения, ноэто не значит, что у пациента нет ретинопатии. Когда же зрение ухудшается настолько, что больной начинает это замечать, это, как правило, говорит о далеко зашедших стадиях ретинопатии, которые почти невозможно эффективно лечить.

Поражение почек при диабете называют диабетической нефропатией. На фоне длительной декомпенсации* диабета в почках страдают мелкие сосуды, являющиеся основной частью почечного клубочка (из множества таких клубочков и состоит ткань почки). Сосуды почечного клубочка обеспечивают функцию почек, которую можно сравнить с фильтром. Ненужные вещества почки выводят с мочой, отфильтровывая их из крови, нужные задерживают, направляя обратно в кровь. Когда из-за повышенного уровня сахара крови изменяются сосуды почечных клубочков, нарушается нормальное функционирование почечного фильтра. Тогда белок, который является нужным веществом, и в норме в мочу не попадает, начинает туда проникать. Диабетическая нефропатия, как и ретинопатия, может быть долгое время незаметна для пациента и также диагностироваться уже на поздних стадиях. Факторами риска развития нефропатии помимо высокого уровня глюкозы в крови, являются:

  • высокое артериальное давление (артериальная гипертония)
  • высокий уровень липидов крови холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия).
 
(12 голоса, среднее 4.83 из 5)

Диабетическая нефропатия

Под термином "диабетической нефропатии" в современной нефрологии понимают специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового и диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием хронической почечной недостаточности.

Во всем мире диабетическая нефропатия (ДН) и развивающаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН) является лидирующей причиной смертности больных сахарным диабетом (СД) 1 типа. У больных СД 2 типа ДН стоит на втором месте среди причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний. В США и Японии ДН занимает первое место по распространенности среди всех заболеваний почек (35-45%), оттеснив на вторую-третью позицию такие первично почечные патологии, как гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек и др. В странах Европы "эпидемия" ДН носит менее угрожающий характер, но стойко удерживается на уровне 20-25% по потребности в экстракорпоральном лечении ХПН. В России вопросы оказания помощи больным сахарным диабетом на стадии терминальной ХПН стоят чрезвычайно остро.

 
майка Baby Banz , kidz.;как сшить римскую штору самой www.rolety-kiev.com.ua жалюзи рулонные тканевые rolety-kiev.com.ua