gototopgototop
(4 голоса, среднее 5.00 из 5)

Лечение дистальной диабетической полинейропатии.

Диабетическая полинейропатияДиабетическая полинейропатия является хроническим осложнением диабета, ранние проявления которой могут иметь место уже в дебюте сахарного диабета 2 типа. Изменения в соматической и вегетативной нервной системе ответственны за нарушения функции органов и систем с соответствующими клиническими проявлениями, в некоторых случаях определяющими высокий риск летальности пациентов. Исследования последних лет показали важность поддержания близкого к нормальному уровня гликемии в плане профилактики сосудистых осложнений диабета, в том числе диабетической полинейропатии. Вместе с этим стало очевидным, что предотвращение развития диабетической полинейропатии возможно лишь при длительном, постоянном хорошем гликемическом контроле, что, во- первых, достаточно трудно достижимо у большинства пациентов, а во- вторых, чревато опасностью увеличения частоты гипогликемических ком. В связи с этим, предпринимаются попытки использования терапевтического патогенетического воздействия на развитие и течение диабетической полинейропатии. Потенциально возможные лекарственные формы, полученные в результате многочисленных экспериментальных исследований: ингибиторы альдозоредуктазы, точкой приложения которых является снижение активности полиолового пути обмена глюкозы; γ-линолевая кислота как средство, устраняющее нарушения метаболизма эссенциальных жирных кислот; антиоксиданты – тиоктовая кислота или витамин Е, обладающие способностью снижения отрицательного влияния окислительного сресса; вазодилятаторы, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или аналоги простациклина, повышающие интраневральный кровоток и таким образом устраняющие явления гипоксии нерва; фактор роста нерва, восстанавливающий аксональный транспорт; аминогуанидин, подавляющий образование конечных продуктов гликирования в нервах и сосудистой стенке. Однако клиническое применение большинства из вышеперечисленных соединений ограничено из-за серьезных побочных эффектов или недостаточности данных, подтверждающих клиническую эффективность препарата. Кроме того, вышеперечисленные препараты существенно не влияют на клиническую симптоматику, в частности, не облегчают нейропатические боли.

 
(4 голоса, среднее 4.75 из 5)

Диагностика поражений периферической нервной системы.

Периферическая нервная система

Проводится на основании сбора анамнестических данных, исследования функции нервов путем оценки различных видов чувствительности и электро-физиологических методов обследования.

При сборе анамнеза важно обратить внимание на длительность диабета, состояние компенсации углеводного обмена, возраст обследуемого, пол (риск развития полинейропатии у мужчин несколько выше, чем у женщин), злоупотребление алкоголем, особое внимание уделить жалобам больного. Для количественной оценки используются специальные шкалы неврологических симптомов. Объективная оценка неврологической симптоматики проводится согласно следующим шкалам:

 
(5 голоса, среднее 5.00 из 5)

Диабетическая полинейропатия.

Диабетическая полинейропатияДиабетическая нейропатия – гетерогенное понятие, объединяющее ряд специфичных для диабета и неспецифичных, не связанных с нарушением углеводного обмена клинических синдромов.

Согласно патогенетическим механизмам, лежащим в основе развития изменений нервной системы при диабете, все типы поражений можно подразде- лить на пять групп.

1. Метаболические, микрососудистые, являются непосредственным следствием нарушения углеводного обмена, проявляются полинейропатиями.

2. Иммуно-васкулитические, в основе которых лежит развитие васкулитов в системе интраневрального кровообращения. Примером такого типа поражения нервной системы являются радикулоплексопатии.

3. Компрессионные, связанные со сдавливанием нервов в анатомических образованиях, имеющих канальное строение. Данный патологический тип представлен туннельными нейропатиями.

 
(4 голоса, среднее 5.00 из 5)

Эпидемиологические и экономические аспекты поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

Американская Диабетическая АссоциацияАнализ данных эпидемиологических исследований важен с точки зрения обозначения актуальности той или иной патологии в общей структуре заболеваемости населения, а также выявления эффективных путей ее профилактики, планирования финансовых расходов, связанных с ведением той или иной категории больных. Если следовать классическим канонам, то сбор эпидемиологических данных должен включать сведения о распространенности (частота рассматриваемой патологии в популяции), заболеваемости (частота новых случаев в течение определенного периода времени), летальности, влиянии заболевания на качество жизни пациента и его родственников, затраты, связанные с ведением пациентов. Эти положения в полной мере относятся к вопросам ведения больных сахарным диабетом и поражениями нижних конечностей. Вместе с этим следует остановиться на определенных специфических вопросах, относящихся к конкретной проблеме. Полноценное эпидемиологическое исследование по выявлению больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы предполагает выяснение следующих вопросов: частота ампутаций среди исследуемой популяции больных, уровень ампутации (бедро, голень, стопа, пальцы), частота образования язвенных дефектов нижних конечностей, частота реампутаций (новых случаев ампутаций у больных с ранее проведенными ампутациями), рецидивов язв на стопе, послеампутационная летальность, частота послеампутационного образования язв на оставшейся конечности. Исключительно важным является выбор популяции больных, в которой проводится анализ вышеперечисленных параметров. Анализ ситуации по данным той или иной клиники, специализирующейся на ведении больных с поражениями стоп, является важным с точки зрения поиска путей совершенствования лечебно-диагностической помощи, однако не отражает ситуацию по проблеме в целом в популяции. Важной с точки зрения сравнения данных различных лечебных учреждений является категоризация пациентов согласно классификациям с доказанной состоятельностью. Например, учет формы поражения (нейропатическая или нейро-ишемическая) или глубины язвенного дефекта стопы определяет прогноз в отношении риска ампутации конечности или вероятность полного заживления язвенного дефекта. В этом разделе проанализированы данные разных исследователей по каждому из вышеперечисленных пунктов.

 
(10 голоса, среднее 4.90 из 5)

Сахарный диабет

Международная Диабетическая ФедерацияСахарный диабет - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в современном мире. Число больных диабетом стремительно растет: в 2004 году во всем мире их насчитывалось 194 млн., а в 2007 - уже 246 млн. По прогнозам экспертов к 2025 году общая распространенность диабета может достичь 380 миллионов человек, что составит 7,3% населения земного шара. В России в настоящее время насчитывается более 2,8 млн. больных. Большую часть из этого количества (более 90%) составляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа.


 

 

 
майка Baby Banz , kidz.;как сшить римскую штору самой www.rolety-kiev.com.ua жалюзи рулонные тканевые rolety-kiev.com.ua