gototopgototop
(5 голоса, среднее 4.80 из 5)

Сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томографияНесмотря на высокую чувствительность в определении суставных изменений, метод сцинтиграфии с пирофосфатом технеция 99-m оказался ненадежным, так как само по себе наличие автономной нейропатии без костных изменений способно увеличивать накопление изотопа в костях стоп таких пациентов. Так же был выявлен высокий процент ложноположительных результатов и низкая специфичность метода при дифференциальной диагностике остеоартропатии и остеомиелита. В тех случаях, когда гиперактивность сустава расценивается как проявление остеомиелита, особенно при наличии подлежащей язвы, получены данные о высокой информативности комбинированного метода сканирования с лейкоцитами, меченными индием и галием. Сканирование с индием имеет высокую специфичность при инфекционном воспалительном процессе в костной ткани и может являться достоверным диагностическим тестом для определения остеомиелита. Галлий накапливается в нейропатических суставах в гораздо большей степени, чем технеций. Сочетанное применение методов сканирования с технецием и индием в 90% случаев позволяет диагностировать остеомиелит у больных с артропатией Шарко.

 
(4 голоса, среднее 5.00 из 5)

Рентгенография.

РентгенографияНа рентгенограммах остеоартропатический сустав выглядит как тяжелая форма дегенеративного или атрофического артрита. В общем, изменения на рентгенограммах могут трактоваться как гипертрофические или атрофические последствия повреждений костных структур нижних конечностей. В костях плюсны и предплюсны часто обнаруживается атрофия и остеолиз. На более поздних этапах описывают периостальное обызвествление и параоссальные наложения. Острая стадия остеоартропатии голеностопного сустава чаще характеризуется деминерализацией и остеолизом. Данные изменения соответствуют патогенетическим механизмам заболевания, согласно которым повреждение сустава сопровождается гиперваскуляризацией, резорбцией и размягчением кости. Этот ранний ответ на травму, наблюдающийся при остеоартропатии, подтверждает наличие хорошей васкуляризации поврежденного участка и отвергает ошибочное представление о том, что процесс протекает в условиях ишемии. Таким образом, дезинтеграция сустава, подвывихи, остеопения, патологические переломы, отек мягких тканей являются атрофическими изменениями, характерными для активной фазы остеоартропатии.

 
(4 голоса, среднее 5.00 из 5)

Методы диагностики костных нарушений при синдроме диабетической стопы.

Помимо традиционных методов общеклинического исследования, диагностики нарушений кровотока, состояния центральной и периферической иннервации, разрабатываются и находят все более широкое применение лабораторные и инструментальные методы определения состояния костных структур. Исследуются метаболические параметры костного ремоделирования с помощью биохимических маркеров. Продолжают совершенствоваться денситометрические методики. С успехом применяются МРТ и сцинтиграфия.

 
(5 голоса, среднее 5.00 из 5)

Диабетическая остеоартропатия.

Известно, что при сахарном диабете выявляются различные формы поражения опорно-двигательного аппарата: остеоартропатия, почечная остеодистрофия и остеопороз. Весомая роль костно-суставной патологии в формировании стойкой нетрудоспособности у этой большой категории пациентов определяет необходимость детального изучения патогенеза этих состояний в целях ранней диагностики и определения групп риска.

По данным литературы, патологические изменения костей и суставов встречаются у 0,1 – 77,8% больных. Также чрезвычайно различны сведения о частоте диабетической остеоартропатии, которая, по некоторым данным, колеблется от 1 до 55 %. Противоречивость результатов, по-видимому, обусловлена различной трактовкой изменений костной ткани, а также использованием неравнозначных по информативности методов исследования. Данные о частоте поражения различных отделов скелета у больных сахарным диабетом представлены в табл. 5.

 
(5 голоса, среднее 5.00 из 5)

Влияние нейропатии на состояние периферического кровообращения

Синдром диабетической стопы является ведущей причиной ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Большое число ампутаций производится у пациентов с диабетической полинейропатией, без нарушения магистрального кровообращения, хотя именно в этой группе пациентов адекватное лечение может существенно снизить частоту ампутаций.

Диабетическая полинейропатия приводит к двум основным состояниям: утрате болевой чувствительности и нарушению автономной иннервации. Значительное снижение болевой чувствительности, представляющее угрозу развития язвенного дефекта или диабетической гангрены, имеет место у 25% больных сахарным диабетом, а у 20% пациентов с нейропатией выявляется хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) различной степени выраженности.

 
майка Baby Banz , kidz.;как сшить римскую штору самой www.rolety-kiev.com.ua жалюзи рулонные тканевые rolety-kiev.com.ua